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茂名市卫生健康局等六部门关于印发《茂名市推进国家基本药物制度工作实施方案(试行)》的通知
来源:本站发布时间:2019-12-18 15:55:34阅读量:-

各区、县级市卫生健康局、发展和改革局、工业和信息化局、财政局、医疗保障局、市场监督管理局,滨海新区行政服务局、高新区政法和社会事务局,市直各医疗卫生机构:

  为贯彻落实《广东省卫生健康委 广东省发展改革委 广东省工业和信息化厅 广东省财政厅 广东省医保局 广东省药监局关于贯彻落实国家基本药物制度的实施意见》(粤卫〔2019〕69号)、《广东省卫生健康委等五部门关于印发整体推进国家基本药物制度实施方案的通知》(粤卫函〔2019〕818号)精神,结合我市实际,市卫生健康局等六部门制定了《茂名市推进国家基本药物制度工作实施方案(试行)》,现印发给你们,请认真贯彻执行。执行本方案与上级文件规定有抵触时,以上级文件为准。实施中遇到的问题,请径向茂名市卫生健康局反馈。

  联系人:杨光宇,联系电话:2979100,邮箱:mm2979100@163.com。

 

 茂名市卫生健康局

  茂名市发展改革局

  茂名市工业和信息化局

  茂名市财政局

  茂名市医疗保障局

  茂名市市场监督管理局

  2019年11月1日


茂名市推进国家基本药物制度工作实施方案(试行)

  为贯彻落实《广东省卫生健康委 广东省发展改革委 广东省工业和信息化厅 广东省财政厅 广东省医保局 广东省药监局关于贯彻落实国家基本药物制度的实施意见》(粤卫〔201969号)和《广东省卫生健康委等五部门关于印发整体推进国家基本药物制度实施方案的通知》(粤卫函〔2019818号),确保我市推进国家基本药物制度工作顺利进行和取得实效,制定本方案。

  一、总体要求

  (一)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,深入贯彻习近平总书记重要讲话精神,坚持以人民健康为中心,构建以基本药物制度为核心的药品供应保障制度,强化基本药物“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位,在推进县(区)医疗卫生机构一体化综合实施国家基本药物制度的基础上,进一步在全市范围内全面推动国家基本药物制度政策落地生效,切实增强群众获得感、安全感、幸福感。

  (二)基本原则。

  1.坚持目标导向,整体推进。根据省的统一部署,重点围绕保障国家基本药物供应、促进优先合理使用等目标,同步实施基本药物采购、使用、报销、评价等政策措施,在全市范围内全面实施基本药物制度。

  2.坚持政策联动,鼓励创新。协同推进医疗、医保、医药联动,探索将基本药物制度与分级诊疗、医联体和慢病健康管理等紧密融合,扩大综合试点成效。

  (三)工作目标落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,建立国家基本药物制度运行新机制,确保国家基本药物安全有效、价格合理、供应充分。坚持国家基本药物主导地位,强化公立医疗卫生机构配备使用管理,促进上下级医疗机构用药衔接,助力推进分级诊疗制度建设,切实降低患者负担,缓解“看病贵”“看病难”问题。确定高州市为推进国家基本药物制度工作综合试点县,指导高州市组织实施贯彻落实国家基本药物制度,在推进高州市公立医疗卫生机构一体化综合实施国家基本药物制度的基础上,进一步在全市范围内全面推动国家基本药物制度政策落地生效。

  二、主要任务

  (一)全面执行国家基本药物目录。国家基本药物目录是药品采购供应、配备使用、支付优惠的重要依据,各地各医疗机构要严格执行《国家基本药物目录(2018年版)》,全市各级公立医疗机构要将国家基本药物目录作为临床诊疗的首选药品,突出基本药物的临床价值。

  (二)强化国家基本药物配备使用管理。贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》(国卫药政发〔20191号),突出国家基本药物主导地位,促进各级公立医疗卫生机构优先配备使用国家基本药物。

  1.确定国家基本药物使用比例。依据各级公立医疗卫生机构功能定位和诊疗范围,明确国家基本药物采购品种数占比和使用金额占比,并逐年提高国家基本药物采购使用比例。各公立医疗卫生机构于201912月前制订本单位国家基本药物临床使用管理办法,科学设置临床科室采购使用指标。原则上采购使用国家基本药物比例,基层(不含县级)、二级、三级公立医疗卫生机构采购品种数占比分别不少于60%、50%40%,使用金额占比分别不少于50%40%30%,专科医院适当降低比例。(市卫生健康局、市医疗保障局负责。排在第一位的为牵头单位,下同)

  2.建立优先使用激励约束机制。药品采购管理平台、药品集中采购交易平台、公立医疗卫生机构信息系统应对国家基本药物品规进行标注,优先纳入采购目录和计划,促进全面配备优先使用。医务人员在疾病诊治过程中应首选国家基本药物,将国家基本药物门诊患者使用处方占比、住院患者使用率纳入公立医疗卫生机构及科室人员绩效考核指标体系,考核结果与医疗卫生机构、医务人员绩效考核挂钩,并与基层实施基本药物制度补助资金拨付、公立医院综合改革奖补资金分配挂钩。(市卫生健康局、市医疗保障局、市财政局负责)

  (三)促进上下用药衔接。完善实施医联体、县(区)域内上下用药衔接的规章制度,明确牵头医疗卫生机构与其他成员医疗卫生机构上下用药衔接方面的权利义务、职责分工。

  3.上下用药衔接。根据本区域常见病、多发病、慢性病等用药需求,遴选循证证据充足、临床用药频度高、剂型规格规范的上下用药衔接目录,优先遴选基本药物、低价药、通过一致性评价的仿制药,注重遴选急(抢)救药、妇儿专科药、肿瘤治疗药、慢性病常用药。上下用药衔接目录品规数原则上不少于上级牵头医疗卫生机构用药目录品规数的50%。(市卫生健康局、市医疗保障局、市市场监督管理局负责)

  4.促进合理用药。加大基本药物培训,以国家基本药物临床应用指南和处方集为重点,组织全市所有公立医疗机构于2020年12月前完成基本药物培训,实现医疗机构医务人员培训全覆盖。统一药事质量控制标准,在实施临床路径和诊疗指南的过程中首选国家基本药物。加强慢性病用药管理和上下用药衔接,对评估后符合要求的慢性病患者,一次可开具12周以内相关药品。健全落实医联体、县(区)域内医疗卫生机构总药师制度,牵头医疗卫生机构医务技术骨干要定期到成员单位(或通过远程网络)参与和指导审方,开展处方集中点评、交叉点评。指导高州市健全落实紧密型医联体总药师制度,其他区、县级市或医联体结合实际,积极探索开展医联体、区域内医疗卫生机构总药师制度。(市卫生健康局负责)

  5.完善工作机制。健全组织管理机制,可设立药品联合采购管理、处方审核点评等业务小组,规范药事工作标准,统一药学服务规程,建立风险共担机制。加强技术支持,完善药师工作站,构建医联体、县(区)域内药品药学信息管理系统,实现药品管理信息集中共享。探索建立“互联网+药学服务”新模式,在医联体、县(区)域内医疗卫生机构推动处方点评、前置审核和药事管理工作。(市卫生健康局、市医疗保障局、市市场监督管理局负责)

  (四)实施药品使用监测。主要任务是在国家、省级药物使用监测平台基础上,进一步健全全市、县级药品使用监测网络,监测药品使用信息,促进各级公立医疗卫生机构安全合理用药。

  6.健全药品使用监测系统。坚持点面结合、突出重点、统筹推进、分步实施,依托省阳光用药直报系统和区域卫生信息平台,按照国家统一的监测标准和要求,逐步建立覆盖市、县(区)级卫生健康部门和各级各类公立医疗卫生机构药品使用监测网络,实现药品使用信息采集、统计分析、信息共享等功能,实现全行业共建共享共用。(市卫生健康局、市医疗保障局负责)

  7.监测分析药品使用信息。公立医疗卫生机构通过监测网络报告药品采购价格、供应配送、配备品种、使用数量等信息。市、县级卫生健康行政部门重点分析基本药物和非基本药物、仿制药和原研药、国家谈判药品和集中采购药品等用药类别结构、价格变动、支付报销等情况,并定期形成监测报告。(市卫生健康局、市医疗保障局、市市场监督管理局负责)

  8.健全监测考核通报制度。加强药品使用监测管理,完善重点药品监控目录,统一分析评估重点监控目录药品和金额居前、用量异常增长的药品使用情况,制定落实药事管理改进措施,健全用药监管情况定期通报机制。(市卫生健康局、市医疗保障局、市市场监督管理局负责)

  (五)做好药品临床综合评价。主要任务是编制评价工作方案,整合区域内优质药学服务资源,以国家基本药物为重点,优先考虑儿童药物、心血管病药物、抗肿瘤药物以及使用金额大的药品,开展药品临床综合评价,扩大综合评价结果应用。

  9.建立临床综合评价基地。根据国家和省相关工作安排和指南规范,兼顾辖区药品供应保障和使用需求,指导组织遴选具备条件的医疗卫生机构和行业学协会作为综合评价基地。(市卫生健康局、市市场监督管理局、市医疗保障局负责)

  10.因地制宜开展综合评价。指导医疗卫生机构运用卫生技术评估方法,围绕药品的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性等进行定性定量整合分析,并将评价结果作为优化用药结构、提高安全合理用药水平的重要依据。(市卫生健康局、市市场监督管理局、市医疗保障局负责)

  (六)完善医药供应保障机制。主要任务是开展药品集中采购改革,建立健全药品采购、配送制度,确保药品供应、价格降低,满足临床需求和降低患者医药负担。

  11.药品集中采购改革。推进我市公立医疗机构药品在省药品电子交易平台和广州、深圳GPO跨区域联合集中采购相结合机制,完善药品跨区域联体集中采购监管制度,确保药品供应及时。市医疗保障局、市卫生健康局、市市场监督管理局负责)

  (七)开展短缺药品预警应对。主要任务是健全完善短缺药品供应保障机制,建立短缺药品监测网络和清单管理制度,实现分层监测、分级预警、分类储备、分布应对。

  12.完善短缺药品监测网络。按照《公立医疗卫生机构短缺药品管理指南(2018年版)》要求,公立医疗卫生机构确定专人担任信息联络员,通过短缺药品信息直报系统实时填报信息。(市卫生健康局、市医疗保障局负责)

  13.加强短缺药品预警应对。加强对短缺药品信息监测预警、分析评估、审核处置、制定替代策略,对不能解决的形成短缺药品清单并及时报告。建立部门间联动会商机制,综合运用供需对接、市场撮合、统一配送、纳入储备等措施保障药品供应。按照国家、省、市工作部署要求,推进短缺药品市级定点储备,落实短缺药品储备财政资金保障。(市卫生健康局、市市场监督管理局、市财政局、市医疗保障局负责)

  14.健全短缺药品调储机制。医联体、县(区)域内牵头医疗卫生机构自主或委托药品供应保障企业适量储备临床必需药品,并将集中采购的药品、供应不稳定的急(抢)救药品、衔接用药目录药品纳入调剂范围。药品供应保障企业要合理设置药品储备调剂仓库,明确药品储备标准、调剂程序、操作指引,落实“基数储备、动态平衡、有序调剂、有偿使用”要求。探索建立医联体内处方延伸流转机制。(市卫生健康局、市医疗保障局、市财政局、市市场监督管理局负责)

  (八)降低慢病门诊用药负担。主要任务是结合茂名实际,针对部分慢病治疗所需的基本药物,探索建立多元化的筹资机制,最大程度减少患者用药负担。

  15.建立工作协作机制。加强工作协作,做好政策衔接,形成保障合力,将基本药物制度与分级诊疗制度、慢病健康管理、家庭医生签约服务、健康扶贫、医保支付方式改革等有机结合,降低慢病门诊患者个人费用负担。(市卫生健康局、市医疗保障局、市财政局、市市场监督管理局负责)

  16.开展全程监测评估。积极探索财政对贫困地区、特殊人群、重大疾病实施基本药物全额保障机制,最大程度减少患者药费支出负担。全面评估基层门诊患者人次、患者个人负担、慢病防控社会经济效益等情况。(市卫生健康局、市财政局、市医疗保障局负责)

  三、实施步骤

  (一)启动部署2019年10月20日-10月30日)。根据省卫生健康委的统一部署,制订印发实施方案,明确试点县、时间表、路线图和主要任务分工。

  (二)试点实施2019年11月1日-2020年12月31日)。201912月底前,试点县出台实施细则。2020年开始全面组织实施各项改革任务,建立工作台账,加强跟踪指导和督导,确保改革任务落到实处。适时出台相关改革配套政策。

  (三)加强培训20201月1-1231组织开展动员部署和业务培训,启动推进实施国家基本药物制度。

  (四)总结推广2021年1月1-1231日)不断总结归纳试点县成效,完善配套政策,加大对试点经验和先进做法的总结推广,重视改革成果的制度化,推动试点取得更大实效。

  四、组织保障

  (一)加强组织领导。整体推进基本药物制度实施,开展基本药物制度综合试点工作是促进药品供应保障制度建设的重要举措。各区、县级市要提高思想认识,强化组织领导,卫生健康部门牵头负责行动方案的组织实施,发改、财政、工信、医保、市场监管等部门要建立协调推进机制,研究细化政策措施,落实责任分工,确保各项工作落到实处。

  (二)加强协调联动。各地各单位要加强工作和政策协调,加大政府对医联体、县(区)域内医疗卫生机构整体实施基本药物制度的奖补力度,将药品供应保障政策传导致医疗卫生机构和医务人员,形成整体推进基本药物制度实施合力。注重发挥药事联合协作和信息化牵引作用,促进二三级医疗卫生机构带动基层医疗卫生机构药品供应保障能力提升。

  (三)加强评估指导。根据国家和省卫生健康部门的指导定期评估通报各项政策落实情况,对于整体推进工作存在的问题及时完善相关政策。建立实施基本药物制度调研指导、约束激励、评估问责机制,并纳入医改工作重点考核和公立医疗卫生机构年度考核。坚持科学考评,改进评估方法,从注重单个医疗卫生机构到医联体、县(区)域内医疗卫生机构整体实施基本药物制度的绩效考核。

  (四)加强宣传引导。坚持正确舆论导向,加强政策解读,妥善回应社会关切,合理引导社会预期,营造良好社会氛围。及时推广经验、宣传典型,调动广大医疗卫生机构和医务人员参与整体推进基本药物制度实施的积极性主动性。


附件:关于《茂名市推进国家基本药物制度工作实施方案(试行)》的政策解读





 

 
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