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打造区域龙头推进制度创新茂名高州市深化基层医疗综合改革
来源:茂名市卫生健康局发布时间:2018/6/10 10:51:44阅读:9471

近年来,茂名高州市以高州市人民医院为龙头,持续深 化县域医疗综合改革,建立起“维护公益性、调动积极性、 保障可持续”的现代医院运行机制,基层医疗服务能力稳步提升,县域内住院率连续多年保持在95%以上的高水平,形 成了“政府得民心,群众得实惠,医院得发展”三方共赢的良好局面。2017年10月15日,中央电视台新闻联播《十九大时光》节目把高州“大病不出县”医改样本作为头条播出。

一、以高州市人民医院为龙头,打造县级医院管理样本, 形成“率先示范”效应

高州市人民医院过去与周边的县级医院一样,医疗技术 水平不高,当地群众“看病难”现象突出,很多病人不得不 跑400多公里到省城广州求医。为快速提高医院的医疗技术 水平,解决当地群众“看病难”问题,高州市大力支持市人 民医院推进经营管理、人事及薪酬制度等的改革;高州市人民医院则通过广筹资、借外脑、建专科、改机制、练内功, 不断提升综合实力。先后投入14.14亿元,建设医院专家村、门诊大楼、住院大楼、远程医疗会诊中心,购置西门子双源 螺旋CT、飞利浦3.0T核磁共振等现代化先进医疗设备一大批,引进各个医学专业领域的领军人物和国内外顶级专家作 为特聘专家,形成拥有硕士以上学历88人、高级职称329 人的人才队伍,全面提升治大病的能力。在广东省卫生计生委公布237种常见病/疑难病和223种关键技术手术目录,高州市人民医院能开展的项目达97%。目前高州市人民医院开放床位达3000张,员工2979人。2017年门诊135万人次、出院11.5万人次、手术3.4万例,其中CD型病例占出院量 61.1%,Ⅲ、Ⅳ级手术占手术总量56.1%,高州市以外患者占 40.6%,成为周边县域医疗中心,成为远近闻名的“平价医院”、三级甲等医院、全国百佳医院,综合服务能力、患者满意度均居广东省县级公立医院之首。2017年7月,广东省卫生计生委发布以专科能力、异地疑难病人占比、收治病例 的技术难度等为综合体现的“广东省医疗机构DRG能力指数评价”,该院位居全省县级医院第1名,在全省96间三级综合医院中名列第15名。2017年,高州市人民医院被评为“全国卫生计生系统先进集体”、“全国改善医疗服务示范医院”。2018年3月24曰,香港艾力彼医院管理研究中心发布“2017中国县级医院竞争力百强”,高州市人民医院排名全国第2,是全国前十强中唯一来自山区的医院。

二、以机制创新为引领,提升基层医疗卫生服务水平, 形成“核心带动”效应

高州市依托高州市人民医院,以县域医疗体系整体的市 场化竞争机制建设和公益化政策设计作为改革方向,在提升 医院整体竞争力的同时,有效激活医疗资源合理配置,推动基层医疗服务体系的可持续发展。一是坚持市场化改革方向。高州市委、市政府坚持管办分离,理顺医院和政府关系,把内部决策、人事任免、绩效分配等医院自主经菅管理方面的权力全部交给医院,激发医院市场活力。高州市人民医院正是在市场化机制引领下,基于拓展自身市场的需求,构建了3种模式的医联体,把优质医疗资源主动下沉基层的同时, 也推动了自身发展。二是坚持医院改革的公益性定位。高州 市人民医院坚持以人民为中心的发展思想,始终坚持公益性第一的服务职能,建立起严格的医疗成本管控机制,把优质 的医疗技术、平价的收费水平及人性化的服务标准作为医院 承担最大的公益性体现,切实减轻群众的就医负担。正是基于公益性的定位,高州市人民医院主动承担起更多的社会责 任。针对偏远山区群众急救用车难的问题,高州市人民医院 在茂名地区提供免费120急救车出车接诊,每天15辆配备完善的救护车全天候服务。组建远程医疗网络,联通高州各镇卫生院。免费接受乡镇医生进修,2016年来免费培训乡村医生20300人次。三是坚持以党建带动改革。落实重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用党委班子集体 讨论决策机制。建立医院班子会邀请3名普通职工代表列席 制度,把院务委员会人数增加至21人,切实扩大医院民主决策范围,变“关门办事”为“开门办事”。创新党内监督净化机制,党员监督岗建在科室上,在医院各科室设立党员监督员岗位,由党员护士长或者资深党员护士担任,直接受医院党委办管理,对科室进行全面监督。以党建带团建开展志愿服务。注册成立医院志愿者协会,会员全部来自医院的员工,全年累计志愿服务时长1543小时,志愿服务受众7000 余人次。事实证明,只有把党的建设放在首位,切实加强和改进党的建设,以党建带动改革,以党建促进改革,才能保 证改革的方向始终正确,改革的成效更加牢固,也才能更好 地承担起公立医院辐射带动基层医疗体系的责任。

三、以县域卫生医疗单位为主体,有序推进分级诊疗, 形成“同频共振”效应

高州市充分发挥县级医院作为县域三级医疗保障体系的带动作用,探索构建多种模式的医疗联合体,推动建立分级诊疗新模式,把优质医疗资源下沉基层,充分激发活力、合理配置资源,实现了“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”和县级医院之间的协同发展。一是构建紧密型“医共体”。推动高州市人民医院、市中医院、市第二人民医院与基层卫生院、社区卫生服务中心建设紧密型医共体4个,实行“人财物”全交由县级医院管理。其中,高州市人民医院全面接管位于山区偏远的长坡镇中心卫生院,成立高州市人民医院长坡分院,这是广东省首家由三甲医院在山区县域的镇设立分院,为广东省夯实医联体建设提供了新的探索。二构建帮扶型“医联体”。积极探索松散型技术帮扶医联体,高州市直4间骨干医院分别与11间卫生院签订帮扶协议,高州市直医院每月定期派驻中级以上职称的专家到基层医院开展技术帮扶,使优质资源有效下沉,对医疗机构转诊病人开通绿色通道,基层门诊人次增幅明显高于市直医院。如高州市人民医院与高州27个镇卫生院、3间农场医院和2间社区卫生服务中心构建医联体,促进分级诊疗落实。医院通过派驻专家到受援基层医疗机构坐诊、查房、会诊、手术、担任科室负责人等,帮助受援医院开展新业务、开设技术讲座等。2017年,以上卫生院门诊量较上年同期增长约18.89%、业务收入增长约11.09%。三是构建专科型“医联体”。高州市人民医院与8间基层卫生院结成胸痛中心专科联盟医联体,高州市妇幼保健院加入了茂名市妇幼保健院妇幼专科联盟。同时,组建远程医疗网络,利用县级医院“互联网+医疗”的信息技术和医疗技术优势,开展远程会诊、远程示教、手术直播等,提高基层医疗机构的服务能力,高州市人民医院分别与高州市的10家镇卫生院和西藏那曲地区的措多乡卫生院远程协作,当地群众在乡镇卫生院和乡医看病,可以获得高州医院专家的实时远程会诊服务。至2018年3月,累计开展远程医疗服务1457人次、远程会诊78人次。四是构建医患型“微医群”。高州市人民医院利用“互联网+医疗”,在全市23个镇共443个村建立“微医群”。每个“微医群”由院内一名党员担任群管理员,设有2名医生向村民免费提供健康宣教、咨询及远程会诊服务。同时,还对外公布107个科室的微信公众号,患者和家属可以随时添加好友,使线上线下服务“无缝隙”,医患关系“零距离”,打通健康惠民“最后一公里”,打造了健康惠民的新常态。五是促进县级医院协同发展。引导各医院实行错位竞争,优化资源配置,做到各有所长、优势互补。高州市人民医院重点发展心外、肝胆、脊柱专科,形成了省重点专科5个、高校重点学科4个、省级研究基地5个,成为省博士后创新实践基地。高州市中医院重点发展骨伤、治未病专科,并彰显中医特色,形成了国家特色专科2个、省级特色专科3个,综合服务能力在广东省县级中医院排名第一;高州市第二人民医院重点发展微创手术和口腔科,形成西地区规模最大的口腔科医院;高州市妇幼保健院重点发展妇科、产科、儿科,综合服务能力在广东省县级妇幼专科医院排名第9,形成了以高州市人民医院为龙头的“百花齐放”医疗格局。

 

 
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